麻醉医生抬头报数。

「诱导完成，动脉压八十八五十六，血氧七十二，乳酸还在涨。」

叶蓁已经刷完手，站到主刀位。

「开胸。」

惠特曼站在一助位置，隔着口罩看她的手。

三号手术室里没人多话。

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班杰明太小了。

四个月，六点一公斤，皮肤下全是细细的血管。胸骨打开后，右心室占据了大半视野，跳得急，跳得乱。

叶蓁没有停顿。

「显微镜。」

镜头降下。

锁骨下动脉暴露出来的那一刻，惠特曼的肩膀明显僵了一下。

他忍不住开口：「太细了。」

叶蓁伸手。

「血管测量尺。」

护士递上来。

叶蓁用显微镊轻轻挑开周围组织，标尺贴近血管外径。

「二点九毫米。」

惠特曼吸了口气。

「原计划三点五毫米人工血管接不上。吻合口会撑裂，分流量也会失控。」

麻醉医生抬头看过来。

灌注师的手停在旋钮旁。

惠特曼看着那根细得可怜的血管，语速变快。

「这个条件，改良B-T分流做不了。强行做，孩子会死在台上。」

叶蓁没看他。

「拿三点零毫米人工血管。」

器械护士立刻翻盘。

惠特曼急了。

「三点零也粗！锁骨下动脉才二点九毫米，你要怎么吻合？」

「裁斜面。」

叶蓁接过人工血管，又要了显微剪。

「剪口角度三十度。短轴保留三毫米，长轴放到四点二毫米。吻合后有效口径按椭圆面积算，不能按圆管直径算。」

惠特曼卡了一下。

「你算过？」

「术前已经算过五组。」

叶蓁把人工血管放在黑色垫片上，显微剪尖贴着标记线下去。

第一剪，开口。

第二剪，修边。

第三剪，把内壁毛糙处削平。

她的手没有多余动作。

旁边的梅奥护士下意识屏住呼吸，等剪完才发现自己忘了递下一样器械。

叶蓁伸手。

「八个零单股，显微持针器。」

护士赶紧补上。

观察区的屏幕前，老科恩盯着放大的吻合口，钢笔悬在笔记本上方，停了很久都没落下。

哈里森站在他旁边，低声开口：「她把人工血管斜面拉长了。」

老科恩没应。

他在心里把面积重新算了一遍。

二十八度。

这个角度很刁。

再小，扩口不够。

再大，吻合边缘张力会不均，后壁最容易渗。

史蒂芬站在对讲台前，掌心压着桌面。

屏幕里，叶蓁已经开始吻合。

「后壁连续外翻。第一针。」

器械护士报线。

「线尾保留。」

「第二针。」

惠特曼被迫跟着她的节奏拉开视野。

他原先还想提醒哪里需要避开，可叶蓁每一针都落在血管边缘最稳的位置。

不深，不浅。

内膜没有卷进去。

「第三针。」

麻醉医生突然抬头。

「心率掉了，八十，七十六。」

叶蓁没停。

「血压。」

「八十三五十五。」

「继续报。」

「心率七十三。」

灌注机警报响起。

灌注师急得抬头：「心肌保护液不够了，最多两分钟！」

惠特曼立刻绷紧。

「暂停吻合，先补液！」

叶蓁落下后壁第四针。

「心率。」

「七十！」

观察区里，哈里森一把抓住栏杆，手背的筋鼓了出来。

史蒂芬抓起对讲器。

「叶医生，保护液不足，建议立即中断！」

叶蓁终于开口。

「后壁还剩两针，前壁四针，一共六针。」

她把线轻轻带出。

「预计九十秒。」

灌注师愣住：「九十秒？」

「流量下调百分之十五，温度维持，别让压差崩。」

灌注师看向麻醉医生。

麻醉医生咬牙：「按她的。」

叶蓁右手速度突然快了。

第五针。

针尖从血管壁外侧穿入，带线外翻。

第六针。

她没有收紧，只把线尾按原计划留出来。

「转前壁。」

惠特曼连忙调整拉钩。

叶蓁提醒一句：「左手别压锁骨下动脉。」

惠特曼猛地松力。

「抱歉。」

「看视野。」

第七针。

第八针。

麻醉医生报数：「心率六十八，血压八十二五十四。」

「多巴胺维持。」

第九针。

灌注师盯着刻度：「保护液还剩十五毫升！」

第十针。

「十毫升！」

叶蓁打结。

第一结只固定，不收死。

第二结调张力。

第三结锁住。

「完成。」

灌注师看了一眼计时器。

 八十秒。

他喉咙滚了滚，没说话。

惠特曼盯着那个吻合口，半天没挪开视线。

这么小的血管。

这么短的时间。

叶蓁伸手。

「低压灌注测试。」

护士把注射器递过来。

灌注一推，人工血管微微鼓起。

所有人盯着吻合口。

后壁忽然冒出一颗血珠。

惠特曼下意识伸手去拿止血纱布。

叶蓁抬声：「别碰。」

惠特曼的手停在半空。

「压迫会把后壁针距压变形。」

她拿过显微镊和一根新的八个零缝线。

「吸引，小流量。」

惠特曼立刻接过吸引器。

「只吸外周，别碰吻合口。」

「明白。」

显微镜下，后壁渗血点被放大到屏幕上。

那点渗血位置很刁，落在人工血管斜面和锁骨下动脉交界处，旁边不到两毫米就是上一针线结。

叶蓁夹起缝线。

进针。

出针。

带线。

打结。

全过程不到半分钟。

「再测。」

灌注师推低压灌注。

吻合口乾净。

护士忍不住小声：「不漏了。」

惠特曼把还举着的纱布放回盘里。

这次他没再开口。

叶蓁看了一眼监护。

「建立分流。」

夹闭松开。

人工血管里出现血流。

血氧没有立刻升。

七十二。

七十二。

七十三。

麻醉医生压着气：「有反应。」

叶蓁没有放松。

「肺动脉环缩。」

束带材料递上来。

术前计算是一套，台上测压又是另一套。

她让惠特曼维持暴露，自己测右心室压力和肺动脉压力。

「右心室七十八，肺动脉五十二。」

惠特曼立刻皱眉。

「肺血管阻力比造影评估高。」

叶蓁把束带穿过肺动脉主干。

「束带多收半毫米。」

史蒂芬的声音从对讲器里插进来。

「半毫米会不会过度限制肺血流？孩子现在血氧只有七十三。」

叶蓁手上继续收束带。

「他的肺血管床比影像差，不收紧术后肺血流会冲垮体循环。」

「如果血氧上不去呢？」

「先看压差。」

她收紧，固定，测压。

「右心室七十六，肺动脉三十九。」

麻醉医生立刻报数：「血氧七十五。」

手术室里没人出声。

几秒后。

「七十八。」

灌注师手扶在机器边缘，终于吐出一口气。

「乳酸没有继续涨。」

「八十。」

惠特曼看向屏幕。

人工血管分流稳定，束带位置没有滑移。

「八十一。」

叶蓁检查吻合口丶束带丶出血点，又覆核心脏充盈状态。

「维持目标八十到九十，别追高。」

麻醉医生点头：「收到。」

叶蓁把器械放回盘里。

「关胸。」

惠特曼这才发现，自己后背全湿了。

他接过缝合器械，动作比之前稳了不少。

关胸过程不快。

叶蓁逐项检查引流丶止血丶管路固定。

班杰明的血氧最后停在八十四到八十六之间。

对这个孩子来说，这已经是从悬崖边拉回半个身子。

最后一层皮肤缝合完，叶蓁看了眼时间。

两小时十七分钟。

麻醉医生汇报：「动脉压八十六五十二，心率一百三十二，血氧八十五。准备送重症监护。」

叶蓁摘下手套。

「术后第一小时，每五分钟看血氧。血氧突然升到九十以上，先查肺血流过多。突然跌破七十五，查分流血栓和束带移位。」

惠特曼拿笔记得飞快。

叶蓁看他一眼。

「别只看监护仪。孩子的四肢温度丶尿量，任何一个变了都要报。」

「明白。」

班杰明被推走时，手术室外已经挤满了人。

门一开，相机声立刻响起来。

记者被保安挡在后面，仍然伸长胳膊递录音机。

班杰明的母亲冲到最前面，被护士拦住。

「我的孩子呢？他还活着吗？」

叶蓁摘下口罩。

她没有绕弯。

「第一期完成，孩子活着。接下来看二十四小时。」

女人腿一软，直接坐到地上，护士赶紧扶她。

班杰明的父亲扶着墙，肩膀抖得厉害，半天只挤出一句：

「Thankyou……thankyou……」

许文强站在旁边，翻译都没翻。

哈里森摘下眼镜，拿袖口擦了一下镜片，又戴回去。

史蒂芬站在几步外。

他看着被推往重症监护区的保温箱，又看了看叶蓁，像有话要讲，最后只朝她伸出手。

「叶医生，梅奥会配合二十四小时监护。」

叶蓁没握手。

「先把血气报告按时送来。」

史蒂芬的手停了停，收回去。

「好。」

顾铮从人群后方走过来，把一瓶拧开的水递到叶蓁手里。

叶蓁接过，喝了两口。