第607章不能只看震颤，还要看影响震颤的整体状态(第1/2页)

人走后，沈若晴还在补针序。

她有几个位置没来得及写完整。

江一帆也盯着自己的记录。

他已经把每一针可能涉及的神经和筋膜位置画了出来。

可越画，越觉得不对。

单纯用神经刺激解释不了全部变化。

尤其是针序和留针时间。

林长生明显在根据患者反应调整。

江一帆终于开口。

“刚才腕部那针，为什么先浅后深。”

林长生看了他一眼。

“你看见什么了。”

江一帆想了想。

“浅刺时震颤频率变化不大，调整深度后，拇指和食指的颤动先减轻。”

林长生点头。

“那你先记这个。”

江一帆皱眉。

“可原因呢。”

林长生端起保温杯。

“你现在只看见一条胳膊，就急着问原因。”

江一帆一怔。

沈若晴抬头看了他一眼。

林长生继续开口。

“她睡不好，肝肾亏，气血运行也不畅，手抖只是外面看见的东西。”

江一帆沉默。

他又犯了同样的问题。

只盯着局部表现。

帕金森当然有明确的神经退行性病理基础。

可患者的睡眠，情绪，胃肠反应和整体耐受同样会影响症状。

林长生并没有否认神经系统疾病。

他只是在同时处理更多层面。

江一帆低头把这句话记下。

【不能只看震颤，还要看影响震颤的整体状态】

写完后，他忽然发现自己的表达已经开始接近中医思路。

……

当天下午接近下班时，赵广平接到一个电话。

来电人是省卫健委培训项目联络负责人方志军。

赵广平看到名字后，马上回到办公室接听。

“方主任，您好。”

方志军没有寒暄太久。

“赵院长，首周计划和学员反馈我们都看了，清溪镇目前运行还算平稳。”

赵广平松了口气。

“两个学员都在按计划跟诊。”

方志军继续开口。

“省里刚开完项目推进会，有件事提前通知你们。”

赵广平立刻拿起笔。

“您说。”

方志军语气认真。

“三个月后，省里会对所有培训点进行第一次阶段性考核评比。”

赵广平手上的动作停了一下。

“所有培训点一起评。”

“对，考核不仅看课程安排，还看学员临床思维变化，病例分析能力，实际操作规范和培训点教学成果。”

赵广平心里顿时有了压力。

四十二家培训点。

四十一家是省市级三甲。

清溪镇是唯一的县级医院。

如果只是内部考核还好。

一旦排名和成果被公开，所有人都会盯着清溪镇。

方志军像是猜到他的想法。

“你们不用为了评比临时改变教学方式，但记录一定要留全。”

赵广平点头。

“明白，我们会按实际过程整理。”

方志军又问了一句。

“林医生知道后会不会有意见。”

赵广平苦笑。

“他大概只会问评比耽不耽误看病。”

方志军在电话那边笑了一下。

“那你替我告诉他，考核不会占用正常门诊太久。”

电话挂断后，赵广平拿着记录去找林长生。

林长生正在整理唐素芬的首诊病历。

赵广平把消息说了一遍。

“三个月后，全省培训点阶段考核评比。”

林长生没有停笔。

“怎么考。”

赵广平回答。

“病例分析，操作规范，临床思维，还有教学成果。”

林长生写完最后一行。

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“那就三个月后再考。”

赵广平有些无奈。

“林老，别的三甲已经在准备展示课程和成果了。”

林长生看他。

“我们没有病人吗。”

赵广平一愣。

“有。”

林长生把病历合上。

“有病人就够了。”

赵广平还想说排名。

可想了想，又把话咽了回去。

林长生不可能为了评比去排演病例。

也不会为了成绩把学员当成展示工具。

清溪镇能做的，就是让两个人真正学会东西。

至于三个月后结果怎样，得用本事说话。

韩笑听见消息后，反而有些期待。

“师父，到时候会考他们操作吗。”

林长生看了两名学员一眼。

“先让他们有资格碰病人。”

江一帆坐在后面，听见这句话，心里竟然没有不满。

他现在更想知道，自己什么时候才算有资格。

……

从那天开始，江一帆的记录方式悄悄变了。

他不再在每个病例后面写质疑。

也不再急着判断中医有没有依据。

他开始像沈若晴一样，先记录。

只是他仍然不用太多中医术语。

他尝试把林长生的每一步翻译成自己熟悉的语言。

腰痛患者取穴时，他会标出对应的神经节段和筋膜链。

肩颈患者施针时，他会记录斜角肌，肩胛提肌和枕下肌群之间的联系。

正骨复位前，他会对照关节活动方向和周围血管神经风险。

方剂部分他看不懂，就先记患者服药前后的症状和客观变化。

几天后，他发现一个越来越难忽略的现象。

许多常用穴位，确实位于神经，血管和筋膜交汇明显的位置。

有些穴位靠近神经出口。

有些位于肌肉附着点。

有些则在筋膜张力传递的关键区域。

这不能证明经络就是神经或筋膜。

但至少说明，古人选择这些位置并非随意。

江一帆开始查更多资料。

他把足三里对应的局部解剖画出来。

又对照合谷，内关，委中和阳陵泉。

越看，越发现其中存在规律。

可当他试图用一套现代解剖逻辑完全解释时，又总会遇到解释不通的部分。

比如同一个穴位，林长生会根据患者病情使用完全不同的手法。

比如某些远端取穴，局部解剖无法直接解释远处症状变化。

比如针灸和方药配合后，疗效常常比单独使用更明显。

江一帆原本想把中医翻译成西医。

后来才发现，这种翻译只能覆盖一部分。

剩下的部分仍然让他看不懂。

看不懂，比不屑更折磨人。

不屑时，他可以直接否定。

现在他已经知道不能随便否定。

可每多看一个病例，疑问反而更多。

……

一天深夜，沈若晴还在宿舍公共区域整理笔记。

江一帆从房间出来，手里拿着几张自己画的解剖图。

他在旁边站了一会儿。

沈若晴抬头。

“有事。”

江一帆把图放到桌上。

“我查了几个穴位的位置。”

沈若晴扫了一眼。

图画得很细。

神经走行。

血管分布。

肌肉和筋膜层次。

每处穴位都做了标记。

“你想证明穴位就是神经点。”

江一帆摇头。

“本来想，现在觉得不是。”

沈若晴放下笔。

江一帆坐到对面。

窗外很安静。

宿舍楼里大部分人已经睡了。

江一帆沉默了一会儿，忽然开口。

“你觉得中医是玄学吗？”