第597章前年没事，不代表现在没事(第1/2页)

第一天跟诊，沈若晴和江一帆被安排坐在诊室后方。

他们不能靠病人太近。

也不能随便查看隐私资料。

只有患者同意，韩笑才会把病历递给他们。

江一帆一上午都不太适应。

在京城三院，他进骨科病房时没人会限制他碰病人。

查体，阅片，参与讨论，都是日常。

现在到了清溪镇，他却只能坐着看。

第一个病人是慢性胃痛。

林长生搭脉，问饮食，问情绪，又看了舌象。

随后开出一个温中和胃的方子。

江一帆听得不算明白。

他在记录本上写下一句。

【症状普通，处方依据不清】

第二个病人是头晕。

影像检查没有明显问题。

林长生判断为痰湿中阻。

方中用了半夏，白术，天麻，又根据患者口苦加了少量黄芩。

江一帆继续记录。

【无客观检查支持】

沈若晴写得更细。

她记录脉象，舌苔，体形，饮食习惯和头晕发作时间。

林长生没有给他们讲。

韩笑也没有解释。

到了第三个病人，情况发生变化。

那是一名长期咳嗽的老人。

县医院怀疑慢性支气管炎。

林长生把脉后没有直接开方，而是让老人当天下午去做胸部检查。

老人有些不愿意。

“林医生，我就是咳嗽，喝药不行吗。”

林长生看着他。

“右肺呼吸音不对，先查清楚。”

老人继续说道，“我以前拍过片，没事。”

林长生问他。

“什么时候拍的。”

老人想了想。

“前年。”

林长生把检查单递过去。

“前年没事，不代表现在没事。”

老人只能接下。

江一帆原本以为林长生会什么病都用中药处理。

现在见他主动让患者检查，心里的判断稍微动了一下。

可他很快又说服自己。

这只是基本常识。

任何医生都会这么做。

……

中午休息时，江一帆找到了沈若晴。

两人在食堂角落坐下。

江一帆看着她厚厚的记录。

“你真觉得上午学到东西了。”

沈若晴继续整理笔记。

“学到一点。”

江一帆皱眉。

“他连脉象都没让我们摸。”

沈若晴说道，“你能先把所有病人的症状和处方对上吗。”

江一帆不说话。

他对中药认识有限。

很多药名听过。

可配伍逻辑并不清楚。

沈若晴继续说道，“还没看明白，就急着上手，不会更乱吗。”

江一帆有些不耐烦。

“我是骨科，不是来背方子的。”

沈若晴抬起头。

“那你来中医临床培训点想学什么。”

江一帆被问住。

他其实没认真想过。

在他原本的计划里，这次培训只是一段经历。

最好去大医院。

跟着专家看看联合门诊。

拿到培训证明。

以后遇到中西医结合项目时，履历上多一项内容。

至于真正学什么，他没有明确答案。

江一帆靠在椅背上。

“至少不该坐着罚站。”

沈若晴低头继续写。

“没人罚你。”

江一帆看着她。

“你每天写这么多，真能记住。”

沈若晴说道，“记不住才要写。”

江一帆摇了摇头。

他觉得沈若晴已经把林长生想得太高。

只要林长生说一句话，她都会主动寻找道理。

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这种状态不叫学习。

叫盲目信任。

……

第二天上午，林长生依旧没有给他们讲课。

两人继续坐在后面看。

一名年轻女子因长期月经不调前来就诊。

林长生问了减肥史。

又问她每天吃什么。

女子一开始说得含糊。

韩笑在旁边补问，才知道她每天只吃水果和代餐。

林长生没有先开药。

“先恢复正常吃饭。”

女子有些为难。

“我怕胖。”

林长生看她。

“月经都快没了，还怕多吃一口饭。”

女子低下头。

林长生给她开了调养气血的方。

剂量很轻。

沈若晴在记录里写下。

【病机以气血亏虚为主，但先纠正饮食，再谈补益】

江一帆却觉得这不算医学技术。

只是生活建议。

紧接着来了一名肩关节疼痛的老人。

老人说自己是肩周炎。

林长生检查后却没有针灸。

他让老人去拍片，并明确说不排除骨性病变。

江一帆这次看得更仔细。

林长生检查肩部时，避开了强行外展。

也没有因为患者自己说肩周炎，就顺着这个方向处理。

这符合骨科查体逻辑。

甚至比不少基层医生更谨慎。

检查结果下午送回来。

肩峰下方存在骨赘。

伴有肩袖损伤迹象。

林长生看完后，让老人先去县医院骨科评估。

不急着用针。

江一帆终于忍不住。

等患者走后，他说道，“这个判断和骨科思路没有区别。”

林长生没有看他。

“本来就不该有区别。”

江一帆一怔。

林长生继续叫号。

没有再解释。

江一帆坐回位置，心里反而更乱。

他原本以为林长生会强调中医和西医不同。

可林长生似乎根本不在意用什么名义。

能判断清楚病人风险就行。

……

第三天上午，省卫健委的教学联络平台发来通知。

【请各培训点于今日下班前提交首周教学计划】

【计划需包含课程安排，带教人员，教学目标及考核方式】

各家培训点很快开始上传。

仁心医院最先公开了一部分内容。

【周一：中西医结合前沿概述】

【主讲人：周德明】

【周二：多学科消化系统疾病联合教学】

【周三：影像与中医证候相关性分析】

【周四：科研设计与临床成果转化】

【周五：典型病例讨论】

课程表排得很满。

宣传图也做得精致。

顾远舟在学员群里发出照片。

【仁心第一周安排，已经开始期待】

底下不少人回应。

【这才像省级培训点】

【周院长亲自讲，含金量很高】

【还有科研设计，太实用了】

省中医院也公布了计划。

几名省内知名老中医轮流坐堂。

还有经典方剂讲解，脉诊训练，针灸示范和医案讨论。

其他三甲同样不甘落后。

每家的课程表都排得很漂亮。

江一帆中午刷到这些内容，心里更加不平衡。

他把仁心医院的课程表递给沈若晴看。

“你看看别人学什么。”

沈若晴扫了一眼。

“安排得很好。”

江一帆问道，“那我们呢。”

沈若晴说道，“下午继续跟诊。”

江一帆嗤笑。

“所以我说这是罚站。”