第360章被忽略的东西（第三更）(第1/2页)

陆仁猛地抬头。

只见监护仪上，患者原本相对单一的室速波形，突然变得杂乱起来。

一阵宽大畸形的QRS波过去后，紧接着又换成了另一种完全不同的形态。

“又变了！”

许曼站在床边，脸色越来越难看。

“这已经是第三种形态了！”

程时咏快步走到监护仪前，他紧紧盯着屏幕。

“不是单源性室速，现在是多源性！”

话音刚落，患者胸口猛地起伏了一下。

“心率一百八！”

“一百九！”

床上的男人脸色已经彻底变了，刚刚还只是面色苍白，现在嘴唇已经开始发紫。

“血压多少？”

“85/50！”

程时咏脸色一沉。

“胺碘酮继续维持！”

“补液！”

“去甲肾上腺素准备！”

“床旁超声！”

“再查一遍血气和电解质！”

一道道医嘱迅速下达。

可让所有人心里发沉的是，患者的心律根本没有稳定下来。

室速刚刚终止，不到半分钟。

又一次出现！

而且每一次出现的形态都不一样。

有时候是宽大畸形的单形性室速，有时候刚刚看着像是一种形态，几秒钟后又突然改变。

整个心电图就像失去了规律。

“这到底是什么原因？”许曼忍不住开口。

她已经连续看了好几遍患者的检查结果。

电解质没有明显问题。

血钾正常，血镁也没有明显降低，肝肾功能基本正常。

心肌酶虽然有一点变化，但并不支持典型的大面积急性心肌梗死。

“血气怎么样？”

“没有严重酸中毒！”

“血糖？”

“正常！”

一个又一个方向被排除，可问题依然摆在那里。

这个四十六岁的男人，之前没有明确的严重心脏病史。

为什么会突然出现这么顽固、而且形态不断变化的室性心律失常？

“主任！”护士突然喊了一声，“血压测不到了！”

所有人的心瞬间提了起来。

陆仁立刻上前，床上的患者已经开始出现意识模糊。

皮肤湿冷，四肢末端发凉。

“心源性休克了！”程时咏声音低沉，“准备电复律！”

除颤仪早就在病床旁备着了。

护士迅速在两个电极板上抹上了导电糊。

“准备！”

程时咏站在床边，目光紧紧盯着监护仪。

就在这时，患者的室速突然又发生了变化。

心率从两百多次，瞬间下降。

紧接着，波形再次改变。

“停！”程时咏立刻抬手，“先别电！”

这种不断变化的心律，让所有人的判断都变得更加困难。

到底是持续性室速？

还是某种特殊原因引起的反复恶性心律失常？

短短几分钟，每个人后背都已经出了一层汗。

患者的血压终于开始慢慢回升。

“八十……”

“八十五……”

“九十了！”

听到这个数字，所有人都没有放松。

因为监护仪上，室速并没有彻底消失。

几分钟之后，又是一阵短阵室速。

十几秒。

随后自行终止。

刚过了不到一分钟，再次出现！

就像一颗随时可能爆炸的炸弹。

谁也不知道下一次发作，会不会直接变成室颤。

“不能这样下去。”

程时咏站在床边，眉头紧锁。

他已经把患者目前能想到的情况几乎全部重新梳理了一遍。

急性心肌梗死？

心肌炎？

心肌病？

电解质紊乱？

遗传性心律失常？

可没有一个能够完美解释眼前的情况。

这时，病房门口突然传来声音。

众人回头看去，秦振邦快步走了进来。

他刚刚从外面回来，显然已经听说了这里的情况。

“现在怎么样？”

一旁的护士道：“反复室速。”

“已经出现过心源性休克，抢救以后血压暂时维持住了，但是还是不断出现短阵室速。”

秦振邦没有废话，直接走到床边。

看了一眼监护仪，又快速翻了翻床旁的检查结果。

他的眉头也皱了起来。

“心肌酶怎么样？”

“没有明显升高。”

“心电图有没有动态变化？”

“没有典型ST段抬高。”

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“超声？”

“暂时没有明显节段性室壁运动异常。”

秦振邦抬起头，缓缓道：“先把造影做了吧。”

这句话一出来，周围几个人都是一愣。

“现在？”许曼问道。

“现在。”秦振邦语气很肯定，“患者四十六岁，突然出现恶性室性心律失常，还出现过心源性休克。现在虽然没有明确的急性心梗证据，但也不能排除冠脉严重病变，尤其是一些特殊情况。”

“做造影至少能把最危险的情况先排掉，就算不是心梗，也不会耽误太久。”

病房里安静下来。

不得不说，这个建议没有太大的毛病。

在原因不明、患者病情又极其危险的情况下，先把最致命的冠脉问题排除，确实没有什么问题。

程时咏站在原地，眉头皱起。

虽然他和秦振邦是竞争关系，但是不否认这个建议并没有错。

他缓缓道：“好，先联系导管室，马上做造影！”

护士点点头，立刻转身跑出去。

秦振邦走到床边，再次看向患者。

“做好抢救准备，如果造影没问题，再继续找原因。”

陆仁站在人群后面，却始终没有说话。

他总觉得哪里不对。

从患者入院开始，他就在反复回忆整个病史。

风湿性关节炎三个月。

饭后突然心慌。

反复出现室速，还是多源性，形态不断改变。

甚至出现心源性休克。

这些信息，像是一块块散乱的拼图。

可偏偏……缺少最关键的那一块。

陆仁低头看了一眼病历。

如果真是冠脉问题，当然需要排除。

但他心里那种奇怪的感觉，却越来越强烈。

“陆仁？”许曼回头看了他一眼，“发什么愣？”

陆仁摇了摇头：“没什么。”

可就在这时，他忽然想到了一个很关键性的问题。

“师姐，我再去问一下家属。”

陆仁突然开口了。

许曼看了他一眼：“问什么？”

“我总觉得病史可能还有遗漏。”

许曼点点头，没有阻止：“去吧。”

陆仁立刻转身走出病房。

……

外面的走廊里。

患者的妻子和儿子正坐在那里。

两个人脸色苍白，显然已经被刚才的抢救吓坏了。

看到陆仁出来，患者妻子连忙站了起来。

“医生，我老公怎么样了？”

“还在抢救。”陆仁没有解释太多，而是直接问道，“我再确认一下。”

“他这三个月治疗风湿性关节炎，除了医院开的药，还有没有吃其他东西？”

患者妻子愣了一下：“其他东西？”

“任何药都算。”陆仁说道，“西药，中成药，中药，保健品，偏方，别人介绍的药。”

患者妻子仔细想了想：“西药就是医院开的那些，不过……”

她忽然停住了。

陆仁立刻抬头：“不过什么？”

“他最近还在喝中药。”

陆仁眉头一皱。

“中药？”

“对。”

患者妻子连忙点头。

“是一个亲戚介绍的老中医开的，说我老公这个风湿性关节炎，西药治标不治本，喝中药能慢慢调。”

陆仁心里微微一动。

“喝了多久？”

“大概……”

患者妻子想了一下。

“差不多一个多月。”

“药方还在吗？”

“在！”

患者妻子立刻打开旁边的包。

“他每次都是在外面抓药，我怕以后换地方不好找，所以把药方一直留着。”

很快，一张折叠起来的中药方被递到了陆仁手里。

陆仁低头看去。

当看到上面密密麻麻的药名时。

他的第一反应，并没有什么异常。

风湿性关节炎的中药方。

里面大多是一些常见药材。

祛风、除湿、通络、活血……

陆仁的目光一行行扫过去。

可下一秒。

他突然停住了，目光落在其中一个名字上。

脑海里，一个之前始终没有抓住的念头，瞬间炸开！

难道……是它？！

他猛地抬起头。

手里的药方，被他抓得更紧了。

而就在这时，病房里面，再一次传来了刺耳的监护仪报警声！

陆仁脸色骤变，转身就朝着病房冲了过去。

他似乎知道了，自己刚才到底忽略了什么……